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                  如何才能更好地设计综合医院急诊中心?

                  目前国内大型综合三甲医院普遍存在急诊中心拥堵问题,急诊大厅及走廊高峰时期人满为患,急诊床位紧张,在公?#37096;?#38388;及走廊有加床现象。作为设计师,该如何从室内设计角度,研究提高急诊的诊疗效率,实现急诊部患者的高效周转?

                   

                  行为流线分析


                  根据研究对象的不同,进行相应的行为流线分析:

                   

                  1、医生。急诊医生的配置有两种方式,一种是急救区配置全科医生,急诊区配置专科医生固定出诊;一种是急诊部配置各科医生,兼顾急诊与急救,目前许多医院采用后一种方式。这就要求两部分区域视线通达,联系便捷。在工作空间之外,需要为医生提供休息、用餐、淋浴等值夜场所,并要与工作区域联系方便,可以迅速到达。

                   

                  2、护士。急诊护士主要工作为分诊和抢救。分诊护士最先接触急诊患者,对其进行基本检查,判定就诊科室和诊治区域,将危重患者护送至复苏室或抢救室实行抢救;将一般患者引导至诊室就诊。抢救区护士主要负责在急救过程中,协助医师进行抢救工作,对患者进行治疗及护理。

                  护士要求各个功能房间联系通畅,流线简捷。

                   

                  3、患者。按年龄段分为儿童、青年和老年患者。儿科一般开设独立的夜间门诊,急诊部可不予设置。青年患者主要来源于意外事故创伤,大型车辆事故或者群体中毒等事故,一般就诊时间相对较短,病人周转较快。老年患者一般为老年慢性病急性发病,病情复杂,留观时间长,陪同家属多,是急诊拥堵的主要原因之一。 

                   

                  4、急诊患者来源主要包括三种方式:救护车送达?#24739;?#23646;陪伴到达,包括出租车及私?#39029;?#21040;达;患者自行到达或者相关联系人送达。患者到达医院经分诊后,需要医生通过问诊及各项检查迅速的?#19994;?#30149;因,?#29616;?#30340;需要及时抢救,并实施手术治疗,因此急诊绿色通道的畅通是急诊科室最重要的标准之一。除此之外,要求各个检查?#26041;?#20063;围绕缩短时间的要求具备通达?#38498;?#20415;捷?#28020;?/p>

                   

                  5、护工及其他人员。主要分为清扫,护理,电梯值班,物流运输等。与此相结合的是急诊的洁、污物流线。污物流线主要指医疗垃圾和生活垃圾,需要有相对独立的通道。可循环利用的送入中心供应,废弃物?#36865;?#38498;区的污物处理站。污物流线中需要考虑设置安慰间以及尸体的运出通道。洁净物品包括各类医疗器械,药品,被服等,需要从中心供应处运达。在急诊部的设计中洁、污分区,医患分离是需要着重设计的因素之一。

                   

                  6、此外,三甲医院多带有教学任务,医学生的数量及空间需求也应在考虑?#27573;?#20869;,?#23454;?#35774;置示教室、多功能?#19994;取?/p>

                   

                  医疗流程设计

                   

                  1、总平面设计,在医院整体规划上实现急诊病人的高效救助和转诊。

                  (1)私?#39029;?#20572;车位,预留足够的广场集散空间,如果有条件设计急救车?#31350;?#20197;直接进入抢救厅。

                  (2)急诊部应与住院部、手术部有便捷的联系通道,如果未专门设置急诊独立的放射科和检验科,则需要与这两个科室联系紧密,同时要与后勤保障部门?#22411;?#36947;连接,例如中心供应室、?#31243;?#31561;。急诊接收的意外创伤病人,需要及时输血抢救生命,因此与血库?#30446;?#36895;联系也是必要因素。另外,门诊病人出现急症时,也需要能够直接转到急诊部门诊治。

                   

                  2、医疗流程整合,目标为快速有效的周转急救病人;

                  (1)开设专科门急诊;将急诊病人分流:妇产科、儿科门诊开设夜间门诊。设置老年病专科分流日间滞留老年患者。急诊部主要设置内科、外科及五官科。

                  (2)在此基础上,医疗流程简化为,预检分诊,检查诊察、治疗,留观或手术、住院治疗等五个程序。

                   

                  3、急诊医疗流程。

                  (1)预检分诊,是患者与医护人员接触的第一个流程,此过程也是解决急诊人群过剩的主要?#26041;凇?#23558;此空间临近急诊入口,统率急诊急救大厅。急诊、急救入口分开设置,统一管理。大厅候诊有厅式候诊、廊式候诊和分室候诊。另外,院区可以配置宜在急诊区外设一定面积的多功能广场,平时作为一般停车使用,急难发生时可作为临时收容区.救助更多病患,并可在需要时设立体外检查中心(如发烧筛检站)。降低院内交叉感染?#30446;?#33021;。

                  (2)检查诊察。此过程家属参与?#38498;?#24378;,病人的行动路线反复,在此?#26041;?#20013;,以医生所在诊室以及挂号收费为?#36865;罰?#21508;项检查项目房间放置在中间,将诊室、检查、收费三个功能块毗邻。

                  (3)治疗?#26041;冢?#20027;要包括抢救、清创、洗胃、灌肠、导尿以及急诊输液等,在应对群发事?#22987;?#20013;抢救中,现代医学要求重伤后一小时的?#24179;?#25250;救时间和10分?#25317;?#30333;金抢救时间。抢救室应直通门厅,有条件时,宜直通急救车停车位,集中设置一个或按症状轻重设置成多个抢救大厅,大厅内配?#22797;?#32622;房间。一般设置12~15个床位,抢救床每床面积不小于15平?#20303;?/p>

                  (4)留观/手术。轻微症状经过治疗过程就可以进入留观区进行康复或转住院部。手术在急诊部是重要的组成部分,要求急诊绿色通道可以直达手术室。

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